Информация для врачей.Некоторые важные замечания при выведении из запоя на дому

Информация для врачей.Некоторые важные замечания при выведении из запоя на дому

Информация для врачей.Некоторые важные замечания при выведении из запоя на дому

В условиях амбулаторного лечения, так же как и при лечении в стационаре, при выведении из запоя необходим мониторинг состояния больного с целью профилактики осложнений: западения языка с последующей обтурацией дыхательных путей, рвоты с попаданием рвотных масс в дыхательные пути, коллапса при переходе пациента в вертикальное положение, угнетения дыхательного центра с остановкой дыхания
Для предупреждения перечисленных осложнений  пациент  должен лежать на боку, лучше на правом. Голова больного лучше отогнуть кзади в безопасное положение, когда язык не может западать и возможность аспирации невелика. Кроме того, для обеспечения свободного носового дыхания применение специальных назальных капель с эффектом сужения сосудов слизистой носовой раковины(санорин, глазолин и т.д.). Для профилактики коллапса при вставании с постели (ортостатического коллапса) необходимо назначение строгого постельного режима.
вывод из запоя

Вероятность ортостатического коллапса существенно повышается при применении нейролептиков. В этой связи нужно отметить, что данные препараты (исключая фенотиазины, которые вообще в данной ситуации применять не следует) при выведении из запоя показаны лишь в пределириозном и делириозном состояниях, сопровождающихся выраженным психомоторным возбуждением. Также необходимо постоянно помнить, что вследствие особой чувствительности дыхательного центра у больных в состоянии запоя на фоне интоксикации, тканевой гипоксемии, нарушений кислотно-шелочного состояния и электролитного баланса, нередко возникают периоды остановки дыхания даже в ответ на терапевтические дозы психотропных препаратов, вводимых внутривенно, особенно при превышении рекомендуемой скорости введения. С другой стороны, у многих пациентов из-за многолетней алкоголизации дозы психоактивных веществ, необходимые для достижения потребного терапевтического эффекта, могут превышать средние терапевтические в 2-3 раза. Кроме того, всегда нужно помнить, что
различные психотропные препараты, а также остаточные количества алкоголя способны взаимно потенцировать эффект друг друга. Поэтому очень важно получить информацию о времени последнего приема алкоголя и количестве выпитого.вывод из запоя

Принимая во внимание изложенное выше, можно уверенно констатировать,  что вероятность возникновения дыхательных расстройств при выведении из запоя значительно повышается. Поэтому врач, оказывающий помощь, больному в выводе из запоя, должен хорошо владеть различными методами искусственной вентиляции легких: через маску с введением в рот воздуховода, через интубационную трубку мешком
Амбу, а также с помощью аппарата для искусственной вентиляции легких.