Транквилизаторы в процессе выведения из запоя. Информация для врачей

Транквилизаторы в процессе выведения из запоя. Информация для врачей

Транквилизаторы в процессе выведения из запоя. Информация для врачей

Транквилизаторы обладают общей важной способностью редуцировать или ликвидировать полностью общую для алкогольного абстинентного синдрома симптоматику: чувство страха, напряженности, аффективную неустойчивость, тревогу, вызывают у больных безразличие к раздражителям, ранее кажущимися чрезмерными. Также транквилизаторы обладают регулирующим позитивным действием в отношении имеющихся вегетативных и висцеральных функциональных нарушений. Ликвидация упомянутых расстройств, а также нормализация сна очень важна для прерывания запоя. Снотворное действие в той или иной степени присуще всем транквилизаторам, особенно бензодиазепиновым. Оно проявляется в ускорении засыпания и увеличении общей продолжительности сна. В отличие от большинства нейролептиков транквилизаторы в терапевтических дозах обычно не вызывают экстрапирамидных и прочих неврологических побочных эффектов. Молекулярные механизмы действия бензодиазепиновых транквилизаторов связаны с обменом гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), являющейся, как известно, тормозным медиатором. Эти препараты снижают активность ГАМК-трансаминазы,повышая содержание ГАМК в мозге. При этом повышается и чувствительность нейрональных мембран к ГАМК. В результате усиливается тормозящее влияние ГАМК-эргических нейронов на нейроны других типов. С торможением норадренергических и дофаминергических нейронов связывают седативный и снотворный (если имеется) эффекты бензодиазепинов. Противосудорожное и миорелаксирующее действие препаратов обусловлено значительным торможением определенных групп нейронов корковых центров и спинного мозга. Торможение серотонинергических нейронов индуцирует развитие избирательного анксиолитического эффекта. В выведении из запоя транквилизаторы часто играют едва ли не ведущую роль, однако всегда необходимо принимать во внимание следующие обстоятельства:
1) у больных алкоголизмом вследствие индукции микросомальных ферментов печени часто значительно повышена толерантность к транквилизаторам и снотворным препаратам. Это иногда заставляет врачей-специалистов превышать терапевтические дозы данных препаратов, что в рамках выведения из запоя требует крайней осторожности вследствие повышенной чувствительности дыхательного центра больного в состоянии запоя к упомянутым фармакологическим препаратам.
2) не следует назначать транквилизатор или снотворное пациенту с анамнестическими указаниями на зависимость от данного психотропного средства
3) транквилизатор не должен назначаться на длительное время (более 7 — 10 дней). Продление курса лечения у больных алкоголизмом чревато формированием лекарственной зависимости